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關(guān)于印發(fā)《江西省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》的通知

 各市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，贛江新區(qū)社會(huì)事務(wù)局、財(cái)政金融局：

　　經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《江西省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

江西省人力資源和社會(huì)保障廳    江西省財(cái)政廳

                                2019年3月22 日

 江西省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案

為推進(jìn)我省工傷保險(xiǎn)制度公平可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)基金使用效率和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，切實(shí)保障工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)﹝2017﹞60號(hào)）的要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，全面落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《江西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等法律規(guī)章，以更好地保障工傷職工合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，以促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度更加公平、更加可持續(xù)為落腳點(diǎn)，逐步建立規(guī)范、高效的工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌管理體系。

　　二、目標(biāo)任務(wù)

　　堅(jiān)持制度統(tǒng)一，分別管理，提高工傷保險(xiǎn)服務(wù)水平；堅(jiān)持職責(zé)明晰，強(qiáng)化考核，確保省級(jí)統(tǒng)籌有效運(yùn)行；堅(jiān)持統(tǒng)調(diào)結(jié)合，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，建立基金管理良性機(jī)制；堅(jiān)持目標(biāo)明確，分步實(shí)施，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)健康發(fā)展。2020年1月1日起，全省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑、設(shè)區(qū)市統(tǒng)收統(tǒng)支、設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）分級(jí)經(jīng)辦，全面建立工傷保險(xiǎn)參保范圍和參保對(duì)象統(tǒng)一，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法統(tǒng)一，工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌制度。

　　三、主要內(nèi)容

　?。ㄒ唬?shí)行工傷保險(xiǎn)基金設(shè)區(qū)市統(tǒng)收統(tǒng)支。

2020年1月1日起，實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金設(shè)區(qū)市統(tǒng)一核算、使用和管理。2019年10月底前完成設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)工傷保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審計(jì)工作。2019年12月31日前縣（市、區(qū)）所有工傷保險(xiǎn)結(jié)余基金統(tǒng)一繳至設(shè)區(qū)市財(cái)政專戶，同時(shí)撤銷縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金收入戶，保留縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金支出戶。2019年工傷保險(xiǎn)基金出現(xiàn)收不抵支的縣（市、區(qū)）由設(shè)區(qū)市工傷保險(xiǎn)基金（含風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金）結(jié)余一次性彌補(bǔ)。

2020年1月1日起，工傷保險(xiǎn)征繳部門征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入（含補(bǔ)繳收入）繳至設(shè)區(qū)市財(cái)政專戶。

2020年1月1日起，設(shè)區(qū)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建賬并進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)核算，縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再單獨(dú)建賬核算。

　　（二）完善工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金制度。

　　省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金主要用于調(diào)劑解決設(shè)區(qū)市工傷保險(xiǎn)基金支付缺口和特別重大事故補(bǔ)助。每年由各設(shè)區(qū)市按照當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的3%提取，上解省級(jí)財(cái)政專戶管理?！督魇」ｋU(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑管理辦法》由省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳另行制定。

設(shè)區(qū)市不再提取風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金或調(diào)劑金。

　?。ㄈ┟鞔_設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）各自職責(zé)。

　　設(shè)區(qū)市按照“以支定收，收支平衡”原則，實(shí)行基金預(yù)算管理，規(guī)范基金支出范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行基金稽核和基金監(jiān)管?？h（市、區(qū)）開(kāi)展工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理服務(wù)。

　?。ㄋ模┙y(tǒng)一全省工傷保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)和管理服務(wù)。

1.統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)參保范圍和參保對(duì)象。全省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶的用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)。建筑、鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源和機(jī)場(chǎng)等行業(yè)工程建設(shè)項(xiàng)目按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。

2.統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)數(shù)額為用人單位上年度職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積，根據(jù)以支定收、收支平衡、略有結(jié)余的原則，各設(shè)區(qū)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)每一至三年對(duì)各參保單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行一次全面評(píng)估，并依據(jù)其工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其費(fèi)率是否浮動(dòng)及浮動(dòng)的檔次。按工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)以全省統(tǒng)一確定的工程總造價(jià)的百分比計(jì)算。

3.統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法。工傷認(rèn)定由用人單位（包括按項(xiàng)目參保）或個(gè)人向參保地的工傷保險(xiǎn)行政管理部門提出申請(qǐng)，勞動(dòng)能力初次鑒定由用人單位或個(gè)人向參保地的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，勞動(dòng)能力再次鑒定由用人單位或個(gè)人向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，受理的工傷保險(xiǎn)行政管理部門或勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照統(tǒng)一的程序和規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定或鑒定。

4.統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險(xiǎn)待遇嚴(yán)格執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》和《江西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》規(guī)定，待遇計(jì)發(fā)有關(guān)涉及到統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資時(shí)，統(tǒng)一以全省上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

5.統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體制，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，規(guī)范經(jīng)辦流程，完善協(xié)議管理，加強(qiáng)稽核監(jiān)督，提高服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)全省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。建立全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理平臺(tái)，設(shè)區(qū)市建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，推進(jìn)社會(huì)保障卡在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和待遇支付、基金結(jié)算等信息互聯(lián)互通。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┱邩?biāo)準(zhǔn)平穩(wěn)銜接。鑒于各設(shè)區(qū)市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)存在的現(xiàn)實(shí)差異，為避免工傷職工待遇支付標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)大幅波動(dòng)，按照平穩(wěn)有序、逐步過(guò)渡的原則，確保實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度平穩(wěn)運(yùn)行。省級(jí)統(tǒng)籌后，工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)時(shí)，設(shè)區(qū)市上年度職工月平均工資低于全省上年度職工月平均工資，以全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)；設(shè)區(qū)市上年度職工月平均工資高于全省上年度職工月平均工資，為保證工傷保險(xiǎn)待遇不降低，暫以實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌時(shí)該設(shè)區(qū)市上一年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)作為過(guò)渡，直至全省上年度職工月平均工資達(dá)到或超過(guò)實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌時(shí)該設(shè)區(qū)市上一年度職工月平均工資后，以全省上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。

　　（二）加強(qiáng)基金管理使用。建立省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金后，各級(jí)有關(guān)部門要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理，認(rèn)真執(zhí)行預(yù)算編制制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理規(guī)定，增強(qiáng)調(diào)控能力，提高運(yùn)行效率，確保基金安全。

　　（三）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)。各地要認(rèn)真履行工傷保險(xiǎn)管理責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)行政與經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍建設(shè)，建立完善符合設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）不同層級(jí)職能特點(diǎn)，適應(yīng)工傷認(rèn)定調(diào)查、勞動(dòng)能力鑒定、經(jīng)辦服務(wù)一體化建設(shè)要求的工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)體制機(jī)制，確保必要的專業(yè)人員隊(duì)伍和工作經(jīng)費(fèi)。

　?。ㄋ模┙∪己藱C(jī)制。建立對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、基金管理和省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金制度的落實(shí)等情況的考核機(jī)制，優(yōu)化完善約束手段。具體考核辦法由省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳另行制定。

　?。ㄎ澹?qiáng)化信息系統(tǒng)支撐。逐步建立涵蓋參保登記、基金征繳、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、醫(yī)療（康復(fù)）、待遇支付、基金結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)管理和統(tǒng)計(jì)分析等內(nèi)容的工傷保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。支持工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)即時(shí)結(jié)算、經(jīng)辦業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理、參保人員權(quán)益網(wǎng)上查詢、手機(jī)APP服務(wù)等便民公共服務(wù)措施。實(shí)現(xiàn)省、設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）三級(jí)管理部門信息的縱向互聯(lián)，與銀行、醫(yī)療和康復(fù)等機(jī)構(gòu)的橫向互通，實(shí)現(xiàn)人社、財(cái)政、稅務(wù)、醫(yī)保、衛(wèi)健、住建、應(yīng)急、工會(huì)、銀行、公安、民政等部門的信息共享，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控、基金監(jiān)督、管理決策的信息化。

　　五、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌，關(guān)系工傷保險(xiǎn)制度的公平可持續(xù)發(fā)展，是社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)的重要內(nèi)容。各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定專門工作方案，明確任務(wù)要求和進(jìn)度安排，確保2020年1月1日起，全省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑、設(shè)區(qū)市統(tǒng)收統(tǒng)支、設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）分級(jí)經(jīng)辦制度。

　　（二）強(qiáng)化責(zé)任分工。實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌涉及基金征繳、基金管理、財(cái)務(wù)收支、信息系統(tǒng)等諸多政策和經(jīng)辦程序。各級(jí)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，加大工作力度，各司其職，密切配合，加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌工作。省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌政策的制定，省級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。

　　（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌工作涉及全省所有參保單位，關(guān)系到廣大參保職工和工傷人員的切身利益，各地要注重政策宣傳和輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)有針對(duì)性的宣傳，特別是要重點(diǎn)宣傳工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑、設(shè)區(qū)市統(tǒng)收統(tǒng)支管理后可以更宏觀地調(diào)控基金收支余缺，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，更有力地保障工傷職工合法權(quán)益，更進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化企業(yè)發(fā)展環(huán)境，為省級(jí)統(tǒng)籌的平穩(wěn)實(shí)施營(yíng)造良好的輿論氛圍。

（來(lái)源：江西省人力資源和社會(huì)保障廳）